REIMPLANTARON LA MANO DE UN NIÑO EN EL CRUCE

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En el hospital El Cruce le reimplantaron la mano a un niño de 11 años, luego de que un hachazo se la seccionara completa. En la compleja intervención participó un equipo de 18 personas, que demandó nueve horas de labor y de la que evoluciona en la unidad de terapia intensiva pediátrica.

Requirió la coordinación tanto del Hospital de Las Flores, que recibió al paciente y solicitó la derivación; del sistema de Salud provincial que coordinó el traslado en un vuelo sanitario y, al fin, de la Alta Complejidad aportada por la Nación desde el Hospital El Cruce. Todo se dio como está previsto, respetando los protocolos por COVID-19. Estamos atentos a la evolución del paciente, lleva más de una semana de recuperación y evoluciona muy bien, según los profesionales que lo atienden en El Cruce”, sostuvo el secretario de Calidad en Salud de la Nación, Arnaldo Medina, fundador y primer director de este centro asistencial.

¿Cómo fue?

El accidente se produjo en la ciudad de Las Flores, a 200 kilómetros de la Capital Federal, en la fría mañana del miércoles 3 junio cuando Thiago y su hermano Tobías –de 16 años– en los fondos de su vivienda, cortaban leña para la salamandra.

Alrededor de las 11, la madre oyó gritos, salió al patio y encontró a Thiago con la mano derecha ensangrentada, mientras Tobías gritaba “le corté la mano, es un sueño mamá, no puede ser”, relató Laura, quien de inmediato tomó una toalla para envolverle la mano, alzó a su hijo en brazos, lo subió a su auto y partió hacia el Hospital Zonal General de Las Flores.

En la guardia pediátrica las primeras curaciones las efectuó la médica María Rocco, quien explicó: “el paciente llegó consciente, con una amputación completa a nivel metacarpiano de la mano derecha. Estaba hemodinámicamente compensado, le realizamos compresiones para evitar más sangrado y le suministramos analgesia”.

La profesional evaluó su traslado. Tomó contacto con el doctor Sebastián Valbuena, del Hospital El Cruce. “Me dijo que no tenía inconvenientes en operarlo pero que había que solicitar la derivación. Gestionamos la derivación en el sistema sanitario de la provincia, que de inmediato puso en marcha el vuelo sanitario”, explicó Rocco.

El helicóptero levantó vuelo en Las Flores a las 13.30.

El helipuerto de El Cruce.

A las 15 el paciente ingresaba al quirófano local, donde era aguardado por un equipo de profesionales y técnicos calificados de las áreas de Admisión del Paciente Crítico; Gestión de Pacientes; Laboratorio; Diagnóstico por Imágenes; Farmacia; Esterilización; Medicina Transfusional; Enfermería y Quirófano.

El tiempo límite para un reimplante es de entre seis y doce horas de ocurrida la amputación. Este paciente se accidentó a las 10.30; cinco horas después ya estábamos en el quirófano”, señaló Valbuena.

La cirugía salió bien, duró nueve horas; era un caso muy complejo. También se demoró porque fue considerado como sospechoso de COVID-19 y se debieron implementar todos los protocolos, lo cual hizo más lento los procedimientos médicos”, explicó Valbuena, de la Unidad Miembro Superior y Microcirugía del Servicio de Traumatología y Ortopedia.

El profesional relató que “el paciente sufrió un traumatismo con un hacha, y se trata de un corte neto, pero se produce también un traumatismo como un martillazo que provoca roturas de tejidos. Por eso, lo primero fue una gran limpieza de la lesión porque aún quedaban en la herida pedacitos de madera”.

Mientras los anestesiólogos se encargaban de estabilizar al paciente, un grupo de cirujanos trabajamos sobre la pieza, es decir, en la mano para preparar los vasos, los nervios y ver el estado en general. Una vez que se realizó eso fuimos al paciente y preparamos en el miembro los vasos, arterias, venas, nervios y el hueso para recibir a la mano”, relató el especialista.

Valbuena prosiguió: “primero unimos los 4 metacarpianos con unas clavijas de acero. Como no podíamos hacer uniones vasculares directas, porque el golpe traumatizó los vasos y venas, y para no acortar el esqueleto, sacamos venas del dorso del pie, que son muy parecidas a la de la mano y las usamos como injerto. Así se rearmó el sistema arterial, con un bypass desde la arteria cubital al arco palmar superficial y el sistema venoso dorsal con dos injertos de vena”.

Luego realizamos la reconstrucción de los tendones, flexores y extensores, y finalizamos reparando los nervios. Los que son posibles de reparar se los repara; si no, se coloca injerto de nervio, en este caso hicimos una reconstrucción directa y con injerto. Luego cerramos la piel y colocamos un drenaje. La cirugía fue un éxito. El paciente está en observación con antibióticos porque el riesgo de infección aún es muy alto”, concluyó.

A los tres días de la cirugía, Thiago debió ser operado otra vez porque se le hizo un hematoma en un dedo, ya resuelto.

Durante el post operatorio, el paciente permanecerá varias semanas con la mano inmóvil, y tras ello vendrá una ardua rehabilitación por tratarse de una mano reimplantada. “No es igual a la mano que tenía, es una nueva mano que tendrá que reacondicionar, readaptar y organizar en su estructura mental la movilidad de los dedos (…) también es muy probable que se necesiten otros tipos de cirugías, porque lo que realizamos fue un primer paso de urgencia y luego continúa un andamiaje de procedimientos”.

El equipo quirúrgico que participó de la compleja intervención estuvo formado por los médicos Sebastián Valbuena, Emanuel Pereira, Luis Coccozella y Eduardo Garbino; las anestesiólogas Graciela Vázquez, Mónica Molinari y Eugenia Fernández; los técnicos en anestesia Johana Gaitán, Paula Zitterkof, Marina Nicotera, Romina Bermúdez y Nahir Bravo.

Su madre, desde Las Flores, se comunicó con este CIB.

Coberturas

Rodolfo Estequín nos compartió la primera publicación local.
La mamá dio una entrevista a Osvaldo Chamorro en Las2Campanas (FM Aries).

El diario La Nación, una semana después, levantó este tema. Lo mismo hizo Los Andes, de Mendoza.


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7 Respuestas a “REIMPLANTARON LA MANO DE UN NIÑO EN EL CRUCE”

  1. Dios bendiga al equipo de médicos, que trabajaron con vocación de servicio.
    También agradezco al altísimo. y ruego para que este muchachito, se reponga prontito.

  2. ¡Una maravilla de la ciencia!¡Felicitaciones y mil gracias a todos los/as profesionales intervinientes en nombre del paciente y de toda la población!

  3. Es un muy buen hospital.
    Yo me corte con una amoladora,cerca de la muñeca izquierda y me corte todos los tendones a los dos meses me operaron y me unieron los tendones y gracias a eso tengo movimiento en mi mano.
    Feliz recuperacion para ese niño.

  4. Ricardo Alberto Carbajal ¡Que alegria da ,saber que vos estas bien,como lo esta Thiago!.¡Merecidas felicitaciones al equipo del hospital!..

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